秋季传染病的预防

秋季传染病的预防

随着秋冬季节的到来，由于气候多变，冷暖莫测，许多季节性传染病开始流行。为了加强传染病的防范意识，提高预防知识水平，现将几种常见的传染病的预防知识和大家介绍一下。

一、肺结核

肺结核病是一个古老的慢性呼吸道传染性疾病，在《中华人民共和国传染病防治法》中被列为乙类传染病进行专病管理。人群普遍易感，15-54岁青壮年发病居多占80%左右，全年均可发病。可发生在人体的任何部位，其中以肺部最为常见。在民间，肺结核又称为“痨病”，更有“十痨九死”“不治之症”之说。病源体为结核分枝杆菌，在被感染结核菌后，约1/10的人有可能发病。

我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位。其中具有严重传染性的约150万人，每年因结核病造成死亡的约23万人，无论是儿童、青少年还是老年人均有可能患肺结核病。在我国结核病病人中，青年人占76%。近年来，青少年的结核病发病率呈上升趋势。　　

※肺结核病的传染源　　

肺结核病的传染源主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者），当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。一般每个排菌的肺结核病人一年可传染10-20个人。所以，早期发现病人，控制传染源非常重要。　　

※肺结核病的传播途径　　

肺结核病的传播途径主要是通过呼吸道经飞沫传染和尘埃传染。感染的次要途径是经消化道进入体内,如饮用未经消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，可能引起肠道等感染。　　

※临床表现

被感染结核分枝杆菌后不一定发病，是否发病要看每个人感染结核杆菌的多少、毒力强弱、体质、心理、精神、营养、生活（学习）环境等因素，一般被感染者中10%的人可能发病。
肺结核患者的主要表现有：低烧乏力、食欲减退、盗汗、妇女有月经不调等全身症状，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不适、呼吸困难等表现。由于现在一些患者抗生素的广泛运用等导致症状不典型或无自觉症状（特别是学生），加之以上这些症状属非特异性，只有在体检照光时才发现肺上有阴影而被发现，病人早期发现、早期诊断较为困难。还有一些患者忽视病情未就诊，成为隐性传染源，这也是导致学校肺结核暴发流行的主要原因之一。　　

一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血丝者，该患者就有可能患了肺结核病，属重点筛查对象，应该引起医生、家长、老师的高度重视。　　

※学校的结核病疫情及特点　　

学校疫情特点　　

1.学生结核病早期症状不典型、体征不明显，甚至无自觉症状，易忽略；　　

2.一部份学生是通过体检才发现患有肺结核而就诊；　　

3.好发年龄一般在12岁以上的中学生居多；　　

4.学生患者治疗效果好，治愈率高；　　

5.人群集中，易发生暴发流行。　　

为什么学生易受肺结核等传染病的危害？　　

1.学生都正处于青春发育阶段，内分泌变化快，心理不成熟，情绪易波动，再加上各种营养需求量大，容易造成营养缺乏，加之学生学习紧张，精神压力大，休息时间少等诸多原因，导致了抵抗力下降。　　

2.初高中学生由于接种卡介苗的时间较长，特异性免疫水平降低；　　

3.由于多数患病学生症状不典型，对咳嗽发烧不在乎，家长又不了解，别人也不注意，如果学生不说，就容易掩盖病情，不能做到早期发现，早期隔离、早期治疗。　　

4.学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤。肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的慢性传染病，一旦有肺结核病患者，就更易在校园引起传播。　　

5.由于肺结核病是一个慢性病，治疗时间长，一般要在6-8个月以上，除少数较严重的患者需住院治疗外，一般不会对生活、学习产生较大影响。所以，一些学生患者不愿休学,在学校成为传染源传染他人。　　　　

※怎样早期发现肺结核？

一旦发现上述肺结核的症状，应及时到医院就医，做必要的检查。如胸部透视、拍片痰涂片查结核菌，结核菌素试验（OT试验），查血沉等，以便尽早确诊。但有些病人早期根本无症状，往往在健康普查中才被发现。

胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法之一。

有以下几种情况的人应做定期检查：
　　1、与肺结核病人密切接触者。

2、患有糖尿病、矽肺及胃切除等手术后的病人，长期应用肾上腺皮质激素免疫抑制剂及免疫功能低下的病人。

3、“OT”试验(是查结核菌的一种特异性检查)强阳性的病人，尤其是儿童青少年。

4、长期低热或有结核过敏表现的人，如关节疼、血沉快、抗风湿治疗效果不好，或患有结节性红斑、泡性结膜炎者，应做胸部透视和全身其他检查。

5、一些经常接触粉尘作业的工人。
6、对于健康人，也要每1～2年做1次胸部透视检查。尤其是中小学教员、保教人员、医生、护士、服务人员、食堂餐馆的管理人员等。

7、久治不愈的感冒咳嗽、持续发热，以及肺部有阴影者，经正规抗炎治疗两周，仍不见吸收时，均应想到患结核病的可能，应做进一步的检查。

※肺结核病的防治有如下预防措施：

1、从改变不良生活习惯开始。不随地吐痰，不随意咳嗽，不乱打喷嚏等。

2、改善学习环境，加强室内通风。注意教室、宿舍等集体场所的开窗通风，保持空气新鲜；要湿式打扫卫生，定期做好环境消毒。

3、合理膳食，加强营养，积极参加各项体育活动，提高身体素质，增强身体的抗病能力。

4、加强健康检查，及时发现病人。班主任应加强每天因病缺课统计和调查工作。对咳嗽、咯痰≥2周或有咯血或血痰或胸闷、气急、发热、盗汗、消瘦等疑似肺结核症状者，应及时报告年级组和医务室，并及时通知家长将其转至市疾病控制中心进行检查治疗。

5、卡介苗接种。

6、化学预防。这种预防方式只适合与痰菌阳性患者有长期密切接触者，而且这需要在专业人员的指导下进行。

人体一旦感染了结核杆菌或患结核病并不可怕，关键在于引起我们足够的重视，及早按照国家结核病预防或治疗方案进行正规的预防或治疗。

大家不要歧视患肺结核病的学生，因为，只有痰涂片检查呈阳性的肺结核病人才会有传染性。肺结核病人开始接受正规药物治疗后2-3个星期传染性就会逐渐消失。痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，一般没有传染性，可参加正常的工作和学习。应该给予他们更多的关怀和照顾，不应该歧视结核病人。只要增强防病意识和自我保护能力，在很大程度上就可以防止新的感染。而且现代医学的进展，有效药物的不断推出，只要进行正规治疗，肺结核病已是完全治愈的疾病。

二、流感

※什么是流感

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

※流感的症状

发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽。流感能加重潜在的疾病，如心肺疾病或者继发性细菌性肺炎，或原发流感病毒性肺炎。老年人以及患有各种慢性病，体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。流感的潜伏期通常为1-3天。

※什么是流感病毒

流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒易发生变异。如甲型H1N1流感病毒、H7N9禽流感病毒等都属于变异了的甲型流感病毒。由于流感病毒会不时衍生新品种，从而导致季节性的爆发。

※流感的症状与普通感冒的区别

流感跟感冒不是一回事。感冒一般是由普通的呼吸道病毒引起的，发病不太急，病情较轻，好得较快。而流感是由流感病毒引起的，随着喷嚏、咳嗽、说话咳出的飞沫而传播。起病很急。起先怕冷，继而发热，体温迅速升高至39-40℃，甚至更高。同时，流感还伴有明显的头痛，全身酸痛，软弱无力等症状，病情比较重，还会反复感染，严重的还会并发病毒性心肌炎等并发症。

※预防措施

1、首先应经常开展体育运动，锻炼身体，保证充分的睡眠，以增强自身的抵抗力和增进对自然环境的适应性。

2、由于流感主要通过空气飞沫呼吸道的传播，通风是最好的消毒。教室内注意空气流通，下课清教室。尽量不用空调。

3、流感流行期间减少大型集会活动，不要出没人群集聚的公共场所。

4、注意气温变化而增减衣服，外出时提倡戴口罩，避免外感风寒。

5、可适量服用一些中成药来预防，如板兰根、大青叶等。也可在流感季节来临之前接种疫苗。

6、有呼吸道病症的，应尽快就医诊治，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

三、流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）

是由脑膜炎奈瑟氏菌通过呼吸道传播引起的化脓性脑膜炎，是国家法定乙类传染病。

临床表现：突然高热，剧烈头痛，频繁呕吐，精神不振，重者可出现昏迷，抽搐。流脑根据病情轻重分为普通型、暴发型、轻型和慢型、败血症型。暴发型起病急骤，病情凶险，病死率高，常在24小时内出现严重休克和呼吸衰竭，危及生命。因此，在流脑高发期，若出现类似上述症状要立即到正规医院抢救治疗，以免延误病情。

传播途径：病原菌主要通过喷嚏、咳嗽、说话等由飞沫直接从空气传播，进入呼吸道引起感染。

四、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。腮腺炎患者和健康带病毒者是本病的传染源，腮腺炎主要在儿童和青年中发生，尤以5-15岁患者较为多见；2岁以下，40岁以上很少发病。腮腺炎在春秋季节发病较多，但全年均可发生感染流行。大约2年发生一次大流行。一次感染后可获终生免疫，个别抗体水平低下者，亦可再次感染。

腮腺炎患者和健康携带者的唾液中分离出病毒，被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短期内接触到易感者的口腔亦可引起感染。本病潜伏期4-21天，平均18天。患者受感染后，大多无早期症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状，其后出现一侧腮腺肿大或者两侧腮腺同时肿大而变形，局部疼痛，开口和咀嚼时疼痛明显，食酸性食物胀痛加剧，常可波及邻近的颌下腺，舌下腺和颈部淋巴结。腮腺肿大可持续5日左右，以后可逐日减退。全部病程约7-12日，可并发睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎等。

五、水痘

水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性传染病。病人为主要传染源，通过空气及病人用具接触传播，传染性强。

主要症状：潜伏期1-2周，发病初期伴发热、头痛、食欲不振，全身不适等症状。1-2周后躯干皮肤出现斑疹，数小时后转化成丘疹、疱疹晶亮伴瘙痒，抓破后能留下斑痕。皮疹分批出现，大小不一，同一部位皮疹可同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹。

其传染性要至皮疹全部结痂后3天才无传染性。

六、麻疹

是由麻疹病毒引起的全身发疹性急性呼吸道传染病，约90％发生在６个月至５岁的未接种过麻疹疫苗的小儿，一年四季均可发生。临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔粘膜斑及皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。最多见的并发症为支气管肺炎、心肌炎、喉炎及耳炎，其它可发生脑炎、亚急性硬化性全脑炎、心血管机能不全以及结核病变播散等。

麻疹传染性极强，在人群密集的学校容易发生流行。

传染源：患者为唯一传染源。麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有较强的传染性。该病传染性强，易感者直接接触后90%以上可得病。隐性感染者的传染源作用不大。

传播途径：患者咳嗽、喷嚏时，病毒随飞沫排出，直接到达易感者的呼吸道或眼结合膜而致感染。间接传播很少。

易感人群：没有患过麻疹的，不论男女老幼皆易受到传染。患病后大多能获得终身免疫，个别人可能两次患麻疹。

麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法。麻疹疫苗属于国家免疫规划确定的疫苗范畴，是政府免费向公民提供的。有密切接触史的体弱、患病、年幼的易感儿应采用被动免疫。肌注丙种球蛋白、胎盘球蛋白，接触后5天内注射者可防止发病，6～9天内注射者可减轻症状，免疫有效期3周。

流脑、腮腺炎、水痘、麻疹等传染病都是学校中好发的传染病，不及时的预防隔离很容易造成在学校中大量的传播。所以要求严格规定其隔离的时间，在无并发症的情况下流感应隔离7天、水痘14天、腮腺炎14天，至痊愈后无传染性方可来校上课。

七、诺如病毒感染性腹泻

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的腹泻，具有发病急，传播速度快，涉及范围广等特点。诺如病毒感染性强，常以人口集聚处引起集体爆发。是一种病毒感染后引起的腹泻爆发，而非细菌性感染后的食物中毒。

※临床症状

诺如病毒感染后主要引起以胃肠道为主的症状。具有发病急，传播速度快涉及范围广等特点。胃肠炎的症状有恶心，呕吐，腹泻等，部分病人诉有头痛，发热，寒战，肌肉疼痛，症状通常持续1-2天。普遍感到病情严重，一日多次剧烈呕吐。症状一般以摄入病毒后24-48小时出现，但是暴露后12小时也可能出现症状。

※传播途径

以多种方式传播感染病毒

主要以消化道传播

直接接触和间接接触病毒传播

空气传播

※治疗方法

诺如病毒引起的感染尚无特殊的治疗手段。以对症治疗为主。病程一般为2-3天，恢复后无后遗症。由于呕吐、腹泻明显，可多补充水分。

※预防措施

保护环境卫生，不乱扔垃圾。

注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯，以免“病从口入”。不吃不洁

的食物，不喝生水。

讲究个人卫生。饭前便后要洗手。

提高身体素质，积极参加体育锻炼，增强体质。

关注自己的健康状况，出现了身体不适应及时就诊。

最后大家请注意，近期是各种传染病的高发季节，各班级班主任和卫生报员必须高度重视晨检制度，严格按照学校规定进行晨检，因病缺勤登记及上报。一旦发现有如水痘、麻疹、腮腺炎、肺结核等传染病或疑似传染病的学生，及时告知学校，并立刻隔离治疗，防止病情的蔓延。

汇龙中学医务室