防近知识知多少？（一）

防近知识知多少？（一）

1、人的眼睛是如何生长发育的?
出生时，人的眼睛尚未发育成熟，为远视状态，仍需后天发育不断完善。随着生长发育，眼球逐渐增大，眼的屈光数逐渐趋向于正视(即不远视也不近视的状态)，这个过程称为“正视化”。

眼球的生长发育主要分为两个阶段:
➊快速发育的婴幼儿期(从出生到3岁):新生儿眼球的前后长度平均为16毫米，出生后第一年生长最快，到三岁时眼轴长度(指眼球从前到后的长度)增加约5毫米，远视度数明显降低。
❷缓慢增长的青少年期(从3岁至成年):眼球的缓慢增长阶段，正常情况下此期持续约10年或更长，在这一时间段，眼轴仅增加了约1毫米，屈光状态继续向着正视方向发展。15~16岁时，眼球大小基本如成人:男性为(24.06士(0.52)毫米左右，女性为(23.33士1.15)毫米左右，之后增长甚微。

我国开展的“安阳儿童眼病研究”调查发现，小学生与初中生的眼轴长度随着年纪的变化如下图：

小学时期眼轴长度的增长相对较快，初中时期眼轴长度的增长相对缓慢。如果不考虑眼睛的其他结构(角膜和晶状体)影响，眼轴增长过快的直接结果是近视。一般认为，眼轴长度每增加1毫米，眼睛的度数会朝着近视的方向进展200—300度。

2、近视怎么发生的，它的发展过程是怎么样的?
正常情况下，婴幼儿的屈光状态是处于远视的状态。随着生长发育，逐渐趋于正视，该过程被称为“正视化”。然而部分孩子随着眼睛的生长发育，从远视发育到正视后并没有停止，而是继续“生长”。

第一:眼睛从正视变成了近视
由于近距离用眼时间长、负荷重，导致睫状肌持续收缩痉挛，晶状体不能放松，调节失衡。睫状肌的调节就像“弹簧”，如果用眼过度使睫状肌这个“弹簧”绷得太紧，使不近视其一直处于高度紧张和持续的收缩状态，“弹簧”的弹性就会变差，看远的时候也无法放松。长期如此，正视“生长”、成近视。

第二:近视度数加深变为高度近视
如果真性近视发生后，各种使眼睛疲劳的因素得不到缓解，睫状肌持续收缩痉挛造成调节滞后，形成周边视网病理膜的远视性离焦(这种离焦状态被认为是促进近视度数不共断增加的重要原因)，使眼轴长度持续增长，近视度数增高成为高度近视。

第三:从高度近视发展为病理性近视
如果是轴性近视，眼轴的延长得不到有效的控制，随着眼轴的不断伸长，视网膜和脉络膜会变薄，出现各种眼底并发症，则成为病理性近视。可表现为脉络膜新生血管、黄斑萎缩、黄斑裂孔、视网膜下出血、视网膜变性和孔源性视网膜脱离等疾病，造成严重的、不可逆性的视力损害”。
  
总结起来就是:近视的发展过程如下图所示:“不近视”发展为“低、中度近视”，再进展到“高度近视”，发生眼底病理性改变后成为“病理性近视”。

3、如何能够尽早发现自己的眼睛是否近视?
在医院，医生经常会遇到一些孩子。第一次去医院检查眼睛时，发现近视度数已经比较高，追悔莫及。那么，如何能够尽早发现自己的近视问题呢？

下面介绍一些近视的常见早期症状

●看远模糊:看不清黑板上的字，或感觉屋子里的光线太暗。
●看远处时经常眯眼:这是因为眯眼时上下眼皮可以遮挡部分瞳孔，形成了“小孔效应”，从而可提高视力。

●写作业眼睛贴得近:写作业或看东西时眼睛贴得很近，看书时感觉字迹重影、浮动不稳;以及在看远处后低头看近，或看近处物体后抬头看远时，出现短暂的视物不清的现象。

●频繁眨眼:频繁地眨眼在一定程度上可以缓解视物不清的症状，暂时提高视力。

●经常皱眉:这也是试图改善视力的一种方法。

●经常歪着头看物体:歪着头看物体可以减少散射光线对视力的影响。当然经常歪着头看物体，也可能是斜视、眼球震颤等引起，同学们都要关注。

4、多长时间做一次视力检查合适?
初高中阶段，有相当一部分学生已经发生近视并配戴眼镜了，当配戴眼镜的孩子发现眼镜度数不匹配时，会到医院重新验光配镜。那么，对于尚未发生近视的初高中生，还需要定期去做近视力检查么?答案是肯定的。

无论是否已经近视或戴镜，都建议每隔6~12个月到正规医疗机构检查一次视力，同时进行验光检查，以了解眼睛的真实状况。

到了高中阶段,仍然会有一部分尚未近视的孩子会发生近视，已经发生近视的孩子的近视度数也有可能不断加深。因此，定期检查视力和验光度数仍然是必要的，对于及时防控近视发生发展具有重要的意义。

5、散瞳对眼睛有危害吗?
首先，在医生指导下的散瞳是不会对眼睛产生伤害的。散瞳后有怕光的现象，这是由于散瞳药物会使瞳孔扩大，进人眼内的光线增多了，刺激性增强，所以会出现怕光、流泪等反应;且因为散瞳后睫状肌麻痹，视近物不清。出现这种情况时，不用担心，随着药效逐渐消失，瞳孔逐渐恢复，这些症状就会慢慢减轻直至恢复正常。
散瞳只是眼睛局部用药，所带来的不良反应也是很少的。少部分儿童使用阿托品散瞳后出现脸发热或灼热感、面部潮红、眼部不适、口干、头晕、恶心等症状，此时可通过多喝水来缓解。

滴散瞳药后按压泪囊位置(眼睛内侧与鼻梁交界处)约3分钟，避免药物经鼻泪管流到鼻腔中，减少鼻黏膜的吸收，可有效减少这些症状的出现。快速散瞳药的全身不良反应极其少见。不过有一少都分儿童可能会对散瞳药有过敏反应，比如起皮疹等，停药即可消失。
   
散瞳后的一些事项:散瞳期间由于视近模糊，尽量避免近距离用眼，例如写作业、看书、玩电脑等。同时由于瞳孔扩大，应避免强光刺激，尤其避免强烈的太阳光刺激，户外时可配戴太阳镜或遮阳帽。

6、一旦确诊为近视，还能不能恢复?
一听到孩子近视，很多家长会非常着急，看到市场上涌现出五花八门可以治疗近视的产品，便"乱投医”，甚至求助偏方。

事实上，从近视的原理来说，目前，如果已经确诊了近视，那么近视是不可逆的!大多数孩子为轴性近视，即以眼轴增长为特点的近视，就像个子长高不会变矮，眼轴变长了也不会再缩短。因此，由于眼轴增长引起的轴性近视一旦发生，近视便不可能被治愈。了解了这些知识，也就拥有了“火眼金睛”治愈近视的虚假宣传不攻自破。
已确诊为近视的儿童青少年，除小部分是由于屈光间质的曲率造成的，大多数是由于眼轴变长造成的。我们只能通过努力，延缓近视度数的进展和眼轴长度的增长，降低发展成为高度近视的可能。   

2021.6